《中醫腦科》：活化大腦讓你頭腦關機好眠

編者：宏品中醫診所  醫師劉師宏

長年失眠難睡的中年婦人

有一位 40歲左右的婦人到我診所，主訴長年失眠無法入睡。開始失眠的原因是因為走在路上目睹一場車禍之後，晚上開始難以入眠。如果是在工作壓力特別大的時候，更是非常淺眠，常常一晚都要醒來個三到四次。

患者本身大致沒有其他問題，本身脈象偏沉細，面色恍白，體質偏瘦。眼神看起來有些遲滯，這是許多長年服用安眠鎮靜劑的患者常會出現的眼神。跟患者簡單解釋後，我給患者以下的針灸處方：

頭皮針：四神聰 （百會穴為中心，外加旁開各一公分的穴點）。

體針：風池、風府（患者肩頸僵硬，伴隨頭皮繃緊，故針此穴位來放鬆頸部）、內關、神門、照海。
耳針：耳神門。

方劑：溫膽湯 8g 歸脾湯 4g 藁本 1g 龍眼肉 1g 酸棗仁 1g （順天科學中藥 一日三服）

患者看診完回診特別高興，說針灸完當天特別好睡。服藥後症狀也有改善，不過好像針灸後過了幾天睡眠又變得比較困難。因此希望能在針灸。經過一個多月的治療後基本不用再需要服藥入睡了。

中醫治失眠和西醫治失眠有什麼不一樣

通常患者來到中醫診所求助失眠，大多是懼怕長期服用安眠鎮靜藥會帶來副作用，或是拒絕安眠鎮靜藥，希望能透過其他自然的方式來幫助睡眠。先不論安眠鎮靜藥的功過，在這忙碌的工商社會裡，筆者不經想到《莊子・逍遙遊》裡提到的「彷徨乎無為其側，逍遙乎寢臥其下」。似乎能逍遙的睡個好覺都是個奢求了。

從中醫思維出發，要幫助患者能好好睡覺，不外乎就是幫助患者的身體回復到原本的機能而已。我在門診常常會和患者解釋，有時候無法入睡就像電腦有時當機無法關機一樣。當你的電腦比較老舊、或是開檔案開太多電腦運轉過度時，都會讓你的電腦難以關機。其實我們的大腦也是一樣的。所以說無論透過針灸，或是方劑中藥，都是希望能恢復我們的大腦機能，讓你身體可以好好關機入眠。

針灸失眠主穴

頭皮針：四神聰

體針：照海（補陰蹻脈）、申脈（瀉陽蹻脈）、三陰交、築賓穴（以前常服安眠鎮靜藥的，可以針刺這裡解毒）
補充：照海穴屬陰蹻脈，為陰經之海。申脈穴屬陽蹻脈，為陽經之海。失眠患者以陰虛陽亢為多，因此須補照海，瀉申脈，可取得陰陽平衡。

耳穴：耳神門、神經衰弱點、睡眠深沉穴、多夢區。

處方用藥

通常依照患者的體質，而有不同的選藥。最近筆者最有心得的是用一些附子劑來幫助睡眠，乃是從筆者大舅的一個患者身上得到領悟（該患者使用真武湯加減後，睡眠改善許多，還當筆者面稱讚看我大舅炮附子用到一兩重劑，就知道我大舅是神醫，令筆者印象十分深刻）現在筆者偶會運用補陽劑治失眠，都能收到不錯的效果。

之前聽一位網路上的中醫前輩 JT 叔叔說到現在是一個「陽虛陰實」的年代，我也相當的認同。臨床上運用補陽藥成功治療患者的機會是很高的，連失眠也是不例外。不過還是會遇到各色體質的患者，仔細鑑別還是需要的，下面介紹一些常用的處方和我的運用心得：

1.    心火旺：天王補心丹加減，常用在許多文書工作者和學生等勞心者身上，患者常用心陰不足的問題，常伴隨額頭多處青春痘和多夢健忘、手足心熱、口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。

2.    肝膽火旺：溫膽湯，溫膽湯是《備急千金要方》中的一張名方，主要用來治療「大病後虛煩不得眠」。《醫宗金鑒·刪補名醫方論》認為本方主治「熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆」。上個醫案筆者見患者病史有因驚嚇而導致失眠，以這點切入使用溫膽湯常有不錯的療效。

3.    血虛不眠：歸脾湯。歸脾湯是臨床很好用的方，筆者常用在一些瘦弱、血虛的女性患者身上。通常患者常會有失眠、心悸的症狀。用歸脾湯的效果很好，也可以有效改善患者體質。

小結

在治療失眠和睡眠困難的過程裡，筆者仍是認為中醫藥是回歸患者身心平衡，能夠一夜好眠的重要關鍵。雖然中藥不會像傳統一般鎮靜安眠藥馬上能把大腦斷電關機，但是透過恢復身體機能改善，讓身體能夠回到原先能自然入睡的狀況，筆者認為是更為理想的。

中醫腦科學

在現代醫學如此昌明的年代，我們對大腦的認知卻仍是十分渺小。腦細胞的數量，可比宇宙的星辰。許多大腦的疾病，現在仍無很有效的治療法。

中醫無論在針灸、和天然藥物的運用上，常常在臨床治療上有不錯的表現。希望能在現代神經生理的基礎上，針對有實證療效的治療方法做深入研究，來為病人達道最好的健康福祉。