宏品中醫診所｜劉師宏院長

作者：劉師宏 中醫師 楔子：華佗真的能開刀嗎？ 「誒誒，劉醫師，你說 華佗 真的會幫人開刀嗎？」門診的資深護理師如是問 這問題令我愣了一下，腦海中開始回想起以前中醫前輩跟我分享的點點滴滴 ⋯⋯ 我起先也有跟護理師有著一樣的疑問。有時候歷史有些故事，聽起來就像是傳奇一樣，與其對它認真，還不如把它當神話故事，如此一來大家也比較輕鬆，如此也不用太嚴肅的去想這件事，就當作小說在看就好了。 但有時，說不定現實的故事還要比小說還要離奇精彩呢！ 麻醉 ． 無菌．手術刀 ⋯⋯ 若病結積在 內 ，針藥所不能及，當須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復矣。 《三國志・魏書二十九・華佗傳》 華佗的手術經歷是正史有描述的（三國演義的華『陀』要開曹操腦袋是小說情節）。這段短短的文字提到了幾個外科手術的重要里程： 1.        人體解剖知識與診斷 ：華佗有著對人體解剖知識當相當了解，而且能做出正確診斷，判斷何時需要手術介入。 2.        全身麻醉 ：中國文字記載的第一個「全身麻醉」的文字，麻醉藥為口服「麻沸散」，配方已失傳。 3.        無菌感染控制 ：不知道古代華佗有無微生物致病的概念，不過從「斷腸湔洗，縫腹膏摩」的描述，我們可以想像華佗有一組抗感染的洗藥和膏藥，可以預防術後感染。 可能讀者看的眼睛都花了，不過相信大家也可以看出這段簡單文字的背後，包含了巨量的技術知識的積累。兩千年前的華佗能做到是真的不可思議。更重要的是 ⋯⋯ 華佗沒有一部傳世的著作，所以他的醫術也就默默的沉入時間的茫茫大海了。 也難怪大家會對華佗能不能開刀表示疑惑了。近代學者 陳寅恪 也認為華佗的故事可能為印度神話的誤傳，畢竟實在是太不可思議了。 與君相遇知何處？兩葉浮萍大海中 如果華佗的能力從來沒有人能重現的話，那本文也就到此句點了。不過想不到千年之後，日本真有醫生挑戰大家所認為的不可能。這位就是日本人尊稱「醫聖」的江戶時期華岡青洲。 華岡 青 洲何許人也？讓我們來看維基百科對他的簡介： 華岡青洲（ 1760 年 11 月 30 日－ 1835 年 11 月 21 日）

編者：宏品中醫診所院長劉師宏 快要一個月沒癒合的傷口 今天想跟大家聊聊一個實用的好方劑，是民國初年的中醫大家張錫純先生所提出的方子。在臨床上運用起來常有化腐朽為神奇的作用。因此想跟大家好好來聊一下這生肌散。 故事是這樣的，筆者在基隆長庚服務的時候，有一天我們科的一位年輕秘書在臉書上跟大家求援，說她出外遊玩時不慎摔倒，腳踝處不慎劃出一大片傷口。平常人有傷口也就算了，偏偏她的傷口過了一個月還在流膿疼痛，因此向「臉書大神」求救。 底下許多好心的朋友紛紛提出建議，像是貼人工皮啊、做好傷口護理啊之類的。這時筆者突然想起一位中醫前輩說過的生肌散，就也在底下留言，建議她服用生肌散。因為小秘書其他該做的傷口護理、貼人工皮、外敷藥膏都試過了，因此也欣然接受筆者的建議。 於是筆者就幫她掛號，用我們醫院裡的科學中藥配出生肌散。想不到吃下去效果超好，大約兩天傷口就開始結痂，大約一個禮拜就完全癒合。一個多月以來傷口不癒合的噩夢就此煙消雲散。 筆者當年聽及生肌散的中醫前輩老師說他當年用生肌散的故事，情況更是慘烈。原因出在這位前輩使用了某種中藥材精油塗抹全身，結果導致全身皮膚潰瘍爛掉，不斷的流膿出黃水。最後也是靠生肌散來快速收口治好他的傷口。 名方導讀 介紹這方前，先來看一下張錫純先生給這方的描述： 「治瘰癧瘡瘍破後，氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不愈，外邊瘡口甚小，裡邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。」 生黃耆四兩 甘草二兩 生明乳香一兩半 生明沒藥一兩半 生杭芍二兩 天花粉三兩 丹參一兩半 上七味共為細末，開水送服三錢，日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。 上面提主治和藥物組成，與湯藥和用散劑的不同 從來治外科者，于瘡瘍破後不能化膿生肌者，不用八珍即用十全大補。不知此等藥若遇陽分素虛之人服之猶可，若非陽分素虛或兼有虛熱者，連服數劑有不滿悶煩熱，飲食頓減者乎？夫人之後天，賴水穀以生氣血，賴氣血以生肌肉，此自然之理也。而治瘡瘍者，欲使肌肉速生，先令飲食頓減，斯猶欲樹之茂而先戕其根也。雖瘡家陰證，亦可用辛熱之品，然林屋山人陽和湯，為治陰證第一妙方，而重用熟地一兩以大滋真陰，則熱藥自

編者：宏品中醫診所  醫師劉師宏 王太太，年六十五歲。中風後住台北國泰醫院，得知是左側中大腦血管阻塞造成的缺血性中風。四天後子女通知我，問說中醫有無好的治療方法？我告知除了持續醫院的治療外，建議可以同時進行針灸的治療。 由於醫院裡沒有理想的中醫師幫忙治療，患者家屬就向醫院請假，搭計程車至我的診所。我用頭皮針，取百會、前頂、感覺區、運動區、冠狀縫區。採用“重按輕提”手法各 100 下。運針後就起來行走。之後除住院做復健外，同時搭配頭針治療。三個月後幾乎完全恢復。（引用於《戴氏頭皮針》案例） 針為何中風需用頭皮針治療？ 中風本身是一種難治的腦源性疾病。簡單來分可分為腦血管梗塞，或是顱內出血兩種。一般如果沒有及時好好處理，常造成難以恢復的後遺症。頭皮針是一種新興的針灸，在臨床上發現頭針對腦部的刺激，要比一般體針還要強烈。因此選用頭皮針作為中風治療的優先選擇。 為什麼針刺頭部穴位效果比較好呢？根據戴吉雄醫師的研究，認為針刺的訊息主要是透過頭骨縫的結締組織傳入腦部。 D. Larson 主張結締組織是很好的導體，能將針刺引起的身體反應訊號傳入腦內。戴醫師曾根據 M-H 反射實驗的結果，發現同時針刺顱骨縫區與非顱骨縫區的穴位時，顱骨縫區的反應要優於非顱骨縫區。 因此，頭針治療中風時，最好的處理方法應該是針對中風病灶對應上方的顱骨縫區。如此一來可以達到最佳的治療效果。 頭皮針治療的黃金時期？ 一般大家都知道關於腦神經細胞的搶救，時間是非常的重要的。根據我們對腦栓塞的治療經驗，第一黃金時期是發病 3 小時內，執行靜脈血栓溶解劑（ rt-PA ）後，再搭配頭皮針的治療，效果最佳。現在也有新型的動脈取栓術，在取栓術後同時搭配頭皮針，可將中風後遺症降到最低。 腦出血中風的患者一般會進行腦部電腦斷層評估出血量。若是出血量太大則需開刀治療。一般來說，當患者狀況穩定時，就可以搭配頭皮針治療。一般來說是越早做治療越好，許多患者都可以在治療後有肌力（ Muscle power ）方面的顯著改善。 第二黃金期是中風發作後 2 週到 3 個月內，施以頭皮針治療。可同時搭配中藥方劑加上西藥治療與復健。由於這階段可以刺激神經細胞再長出新的突觸，許多症狀還可以達到明顯的改善，恢復日常生活機能。如果中風病人錯

編者：宏品中醫診所  醫師劉師宏 長年失眠難睡的中年婦人 有一位 40 歲左右的婦人到我診所，主訴長年失眠無法入睡。開始失眠的原因是因為走在路上目睹一場車禍之後，晚上開始難以入眠。如果是在工作壓力特別大的時候，更是非常淺眠，常常一晚都要醒來個三到四次。 患者本身大致沒有其他問題，本身脈象偏沉細，面色恍白，體質偏瘦。眼神看起來有些遲滯，這是許多長年服用安眠鎮靜劑的患者常會出現的眼神。跟患者簡單解釋後，我給患者以下的針灸處方： 頭皮針： 四神聰 （百會穴為中心，外加旁開各一公分的穴點）。 體針： 風池、風府（患者肩頸僵硬，伴隨頭皮繃緊，故針此穴位來放鬆頸部）、內關、神門、照海。 耳針： 耳神門。 方劑：溫膽湯 8g 歸脾湯 4g 藁本 1g 龍眼肉 1g 酸棗仁 1g （順天科學中藥 一日三服） 患者看診完回診特別高興，說針灸完當天特別好睡。服藥後症狀也有改善，不過好像針灸後過了幾天睡眠又變得比較困難。因此希望能在針灸。經過一個多月的治療後基本不用再需要服藥入睡了。 中醫治失眠和西醫治失眠有什麼不一樣 通常患者來到中醫診所求助失眠，大多是懼怕長期服用安眠鎮靜藥會帶來副作用，或是拒絕安眠鎮靜藥，希望能透過其他自然的方式來幫助睡眠。先不論安眠鎮靜藥的功過，在這忙碌的工商社會裡，筆者不經想到《莊子・逍遙遊》裡提到的「彷徨乎無為其側，逍遙乎寢臥其下」。似乎能逍遙的睡個好覺都是個奢求了。 從中醫思維出發，要幫助患者能好好睡覺，不外乎就是幫助患者的身體回復到原本的機能而已。我在門診常常會和患者解釋，有時候無法入睡就像電腦有時當機無法關機一樣。當你的電腦比較老舊、或是開檔案開太多電腦運轉過度時，都會讓你的電腦難以關機。其實我們的大腦也是一樣的。所以說無論透過針灸，或是方劑中藥，都是希望能恢復我們的大腦機能，讓你身體可以好好關機入眠。 針灸失眠主穴 頭皮針 ：四神聰 體針 ：照海（補陰蹻脈）、申脈（瀉陽蹻脈）、三陰交、築賓穴（以前常服安眠鎮靜藥的，可以針刺這裡解毒） 補充：照海穴屬陰蹻脈，為陰經之海。申脈穴屬陽蹻脈，為陽經之海。失眠患者以陰虛陽亢為多，因此須補照海，瀉申脈，可取得陰陽平衡。 耳穴 ：耳神門、神經衰弱點、睡眠深沉穴、多夢區。 處方