《中醫考古系》：華佗開刀有傳人嗎？
作者：劉師宏 中醫師
楔子：華佗真的能開刀嗎？
「誒誒，劉醫師，你說華佗真的會幫人開刀嗎？」門診的資深護理師如是問
這問題令我愣了一下，腦海中開始回想起以前中醫前輩跟我分享的點點滴滴⋯⋯
我起先也有跟護理師有著一樣的疑問。有時候歷史有些故事，聽起來就像是傳奇一樣，與其對它認真，還不如把它當神話故事，如此一來大家也比較輕鬆，如此也不用太嚴肅的去想這件事，就當作小說在看就好了。
但有時，說不定現實的故事還要比小說還要離奇精彩呢！
麻醉．無菌．手術刀
⋯⋯若病結積在內，針藥所不能及，當須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復矣。
《三國志・魏書二十九・華佗傳》
華佗的手術經歷是正史有描述的（三國演義的華『陀』要開曹操腦袋是小說情節）。這段短短的文字提到了幾個外科手術的重要里程：
1.
人體解剖知識與診斷：華佗有著對人體解剖知識當相當了解，而且能做出正確診斷，判斷何時需要手術介入。
2.
全身麻醉：中國文字記載的第一個「全身麻醉」的文字，麻醉藥為口服「麻沸散」，配方已失傳。
3.
無菌感染控制：不知道古代華佗有無微生物致病的概念，不過從「斷腸湔洗，縫腹膏摩」的描述，我們可以想像華佗有一組抗感染的洗藥和膏藥，可以預防術後感染。
可能讀者看的眼睛都花了，不過相信大家也可以看出這段簡單文字的背後，包含了巨量的技術知識的積累。兩千年前的華佗能做到是真的不可思議。更重要的是⋯⋯華佗沒有一部傳世的著作，所以他的醫術也就默默的沉入時間的茫茫大海了。
與君相遇知何處？兩葉浮萍大海中
華岡青洲何許人也？讓我們來看維基百科對他的簡介：
華岡青洲（1760年11月30日－1835年11月21日），名震，字伯行，又名雲平，號青洲、隨賢。日本江戶時代末期著名漢醫學者、外科醫生，出生於幕府末期紀州（和歌山縣）的傑出人物。是全世界首位使用全身麻醉，成功完成乳癌手術的外科醫師。
《維基百科・華岡青洲》
此人在日本可是家喻戶曉的人物。華岡青洲年輕時隨著漢方古法派吉益南涯學習古代漢方，而後又學習蘭醫學（西洋醫學，江戶時代日本鎖國，只允許與荷蘭人做通商往來，故習慣統稱西方學問為蘭學）。從中學得了解剖和外科手術的技巧。
只是，當時在麻醉技術還未萌芽的時代，外科手術只能要求又快又狠。厲害的醫師可以只花一分多鐘就完成截肢，實在是因為患者的慘叫聲太悽慘。更不用要求說做更深入的手術了，病人實在是寧可死去，也不願治療！
在偶然之間，華岡青洲發現了歐傷牛草（即曼陀羅花）的麻醉效果，大感興趣。他研究了一些配方設法降低曼陀羅花的毒性，並以其母親和其妻子試藥（據說他的母親因此死亡、妻子雙眼失明），終於成功研發出相對安全的「通仙散」。這要比摩頓（William T. G. Morton）用乙醚麻醉還早了 40 年。
麻醉後記
由於日本鎖國的關係，這由曼陀羅花開發出來的麻醉技術並未廣為流傳。現在麻醉技術也非常成熟，不會用到曼陀羅花這種風險相當高的麻醉方式了。在日劇《仁醫》裡面有一個華岡流的醫師叫佐分利祐輔，其中華岡流就是承繼華岡青洲的醫術門派。
回到原來護理師剛剛問的問題，華佗真的能開刀嗎？我想是有機會的，如果華佗能精準地掌握這類有麻醉效果藥物的配方，再加上膽大心細的醫術，從華岡青洲先生的經歷看，雖然很不容易但是仍是有機會成功的。
華佗的故事也可以看出醫學的傳承是很重要，沒有好好的傳承，大家都對你的成就也是會打個問號。在中醫的架構裡，華佗雖是傳奇的人物，但可惜沒有一本傳世之作（後世流傳為華佗寫的醫書，多是後世人藉華佗之名所寫的）。想想如過這開刀技術一直流傳下來的話，經過千年的發展不知會變得如何！真是令人期待。
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